NOMBRE PROGRAMA Program name :
	CIUDAD / City:
Tipo de Habitación / Room Type :	Single Doble Otros
Fecha Llegada / Arrival date	Fecha de Salida / Departure Date
Datos Pasajero / Passenger Information
Nombre / Name	N° Pasajeros N°Passenger
Pais de Residencia Country of Residence	Nacionalidad/ Citizenship
Teléfono - Fax de Contacto / Phone - Fax for contact :
Medio de Arribo / Arrival by
Aéreo Airline: Terrestre Bus: Otros Others:

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DATOS AGENCIA

Nombre Agencia / Agency Information	Telefono / Phone & Codes
Vendedor / Sales Agent	Fax / Codes
OBSERVACIONES / COMMENTS

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MUCHAS GRACIAS . Many Thanks.